数字技术是老年护理数字化转型的核心驱动力，不断拓展老年护理服务边界，丰富服务供给形态，成为推动养老服务体系结构升级与能力提升的关键力量。澳大利亚数字技术在远程会诊和远程监测领域的应用，有效缓解了老年护理专业人才不足压力，提升了老年护理服务质量的同时，进一步缩小了老年护理服务区域差距，为我国推进老年护理数字化转型提供了重要的参考与启示。

数字技术在澳大利亚老年护理服务领域的应用场景

远程会诊

远程会诊系统是澳大利亚数字健康战略的核心板块，呈现出了“自下而上探索+自上而下推广”的特征。远程会诊利用互联网、视频会议等现代通信技术，将不同地点的医疗专家、全科医生连接在一起，以电话和视频的方式，共同为老年人提供病历分析、病情诊断、治疗建议等远程老年护理咨询服务，以此实现跨州、跨机构、跨学科的多点协同诊疗。老年护理机构接入远程会诊系统后，现场的护理人员通过智能眼镜采集老年人健康数据，远程专家借助热成像功能与视频连线进行实时诊断，实现实时临床评估。紧急远程医疗服务可借助高清视频会议系统，配备可远程操控的摄像头，协助专家远程指导偏远地区的医护人员进行局部体检与急诊处理。

远程监测

远程监测被称为老年人的家庭健康诊所，主要应用于居家护理和家庭护理领域，是老年人与护理人员之间的健康沟通桥梁，使患慢性病的老年人不必过度依赖医院而能够独立生活在家里成为可能。智能手环、智能血压计和智能血糖仪等远程监测设备，能够实时监测老年人的心率、血压、血糖等关键身体指标。具有语音和短信提醒功能的智能药盒，能够帮助老年人准确地按时服药，避免漏服或错服。智能床垫、智能椅子等智能家居设备，能够监测老年人的活动和行为模式。当老年人出现跌倒、长时间不动等异常行为时，远程监测设备可以迅速反应，自动联系医疗人员或家庭成员，及时采取行动，提高老年人获得及时救治的机会，防止潜在健康风险的发生。除了生理健康监测，远程监测还可以提供心理疏导和社会支持。护理人员通过定期视频通话方式，评估老年人的心理状态，并提供必要的心理支持和社交互动。近几年，澳大利亚的远程监测还增加了COVID-19生命体征监测功能，用以支持对重大流行疾病的患病老年人的护理。

澳大利亚老年护理数字化转型的成效与主要问题

澳大利亚老年护理数字化转型的成效

以数字工具缓解人力缺口，释放护理员核心价值

澳大利亚老年护理员缺口超3万人，人力成本占机构总成本的70%，老年护理机构运营效率低下。数字化通过替代重复劳动、优化流程衔接实现效率突破。一是减少冗余工作，提升人力效能。智能护理管理系统可自动采集老年人用药记录、生命体征、日常活动数据，替代传统纸质记录与人工统计，使护理员文书工作时间减少40%～55%。以维多利亚州某连锁养老机构为例，引入数字化系统后，单名护理员日均可多服务3～4名老年人，人力效率提升30%以上，且数据误差率从12%降至0.8%。二是缩短应急响应周期，降低风险处置成本。物联网设备与远程预警系统形成“监测-预警-处置”闭环。调查显示：养老机构为老年人配备带GPS定位与一键呼救功能的智能手环，结合人工智能行为分析算法，老年人跌倒后系统可自动触发预警，并同步老年人健康档案至值班护理员与远程医生，平均响应时间从传统人工发现的15～20分钟缩短至3～5分钟。2022—2023年养老机构老年人跌倒后重度受伤率下降了38%，使因应急处置不及时产生的额外医疗费用减少了26%。

从被动兜底到主动预防，提升护理服务精准度与安全性

数字化转型推动老年护理从关注疾病治疗转向全周期健康管理，核心质量指标显著优化。一是慢性病管理精度提升，减少并发症风险。针对糖尿病、高血压等老年高发慢性病，智能监测设备可实时上传数据至云端，人工智能算法自动分析数据趋势并预警异常。澳大利亚糖尿病协会2023年数据显示，使用远程监测系统的老年糖尿病患者，血糖控制达标率从52%提升至76%，因酮症酸中毒、低血糖昏迷等并发症住院的次数减少29%。针对失能老年人的压力性损伤问题，智能床垫通过监测局部压力与翻身间隔，配合护理员干预，使重度压力性损伤发生率从8.7%降至3.2%。二是诊疗专业性下沉，降低误诊与护理偏差。远程会诊系统让偏远地区养老机构直接对接城市三甲医院专科医生，解决基层护理缺乏专科支持等问题。西澳大利亚州偏远地区养老机构通过远程会诊获得专科指导后，老年人常见疾病的误诊率下降21%，护理方案调整及时性提升65%。

打破空间壁垒，缩小城乡老年护理差距

澳大利亚70%的老年护理资源集中在城市，而偏远地区老年人占比超30%，数字化有效填补了这一“服务鸿沟”。一是降低了偏远地区老年人就医成本与门槛。通过远程医疗、居家智能监测，偏远地区老年人无须长途奔波即可享受优质服务。澳大利亚卫生与福利部2023年报告显示，使用远程护理服务的偏远地区老年人平均每年就医出行距离从800公里缩短至不足50公里，交通与住宿成本降低60%以上。二是提升偏远地区护理机构服务能力。政府通过补贴为偏远地区养老机构配备数字化设备，并提供技术培训。昆士兰州偏远地区小型养老机构引入数字化系统后，服务范围从基础生活照料拓展至慢性病监测、康复指导、心理疏导等领域，服务覆盖老年人数量从50人增至120人，且获得当地政府优质护理机构认证，解决了此前老年人需跨区入住大型机构的难题。

澳大利亚老年护理数字化转型存在的主要问题

部分数字工具脱离老年人实际需求，操作适老化不足

复杂操作与老年人数字素养脱节。部分智能护理设备虽功能全面，但操作逻辑复杂，超出低学历、高龄老年人的认知范围。澳大利亚老龄化研究中心2023年调研数据显示，65岁以上老年人中，仅42%能独立完成智能设备的“数据查看-异常反馈”全流程，28%因操作困难直接放弃使用；尤其失智、视力障碍老年人，对依赖触屏操作、文字交互的设备接受度更低，部分养老机构配备的智能康复设备因老年人不会使用，闲置率高达35%。

技术功能与护理场景需求错配。部分科技企业过度追求技术先进性，忽视老年护理的实用性导向。一些护理机器人虽具备语音对话、物品搬运功能，但无法识别需特定指令触发紧急求助的特殊需求，且无法适配老年人居家环境中的障碍物，实际使用中仅能承担简单陪伴功能，与替代人力、提升效率的初衷差距较大。另外，部分远程会诊系统因未适配老年人听力障碍问题，导致偏远地区听障老年人无法有效参与诊疗，使服务覆盖率大打折扣。

“数字鸿沟”仍未完全消除，服务质量失衡显著

偏远地区的数字化基础设施不足。澳大利亚在城市及周边地区安装了高速宽带，并实现了设备全覆盖，但中西部偏远地区仍面临网络信号不佳以及设备维护困难等问题。澳大利亚通信与媒体管理局2024年的统计数据显示，偏远地区老年护理机构的网络平均带宽远远低于城市地区的平均带宽水平，使偏远地区的网络中断率远远高于城市，导致其远程会诊设备常因网络不稳定频繁出现卡顿、掉线等会诊中断情况。同时，偏远地区的专业维护人员严重匮乏，设备故障修复缓慢，大大降低了数字化护理服务的稳定性。

低收入群体数字服务可及性不足。澳大利亚老年护理数字化服务存在高成本门槛，部分优质服务需额外付费，超出低收入老年人的承受能力范围。澳大利亚社会服务部2023年报告显示，领取养老金的低收入老年人中，仅29%使用过付费数字化护理服务，而高收入老年人的使用率达76%；部分居家老年人因无力购买智能监测设备，仍依赖传统定期上门巡查模式，无法享受实时健康预警、远程护理等数字化服务，加剧了不同收入群体间的护理服务质量差距。

隐私保护与数据利用难以平衡，滋生数字护理信任危机

数据过度采集与滥用风险。部分养老机构与科技企业为追求数据完整性，超出护理需求采集老年人敏感信息，且未明确告知老年人数据用途。2023年澳大利亚隐私委员会收到的老年护理数据投诉中，有38%涉及未经授权采集非必要数据问题。有些智能床垫企业在未告知老年人及家属的情况下，通过压力传感器分析老年人睡眠时的翻身频率、呼吸节奏，并将数据用于产品研发，引发隐私争议；另有部分机构因数据存储不规范，导致2022—2023年发生12起老年健康数据泄露事件，涉及超5000名老年人的病历、用药记录等信息。

算法偏见与决策透明度不足。人工智能算法在老年护理中的应用存在“隐性偏见”，且决策逻辑不透明。部分机构使用的老年失能风险预测算法，因训练数据中农村老年人样本占比过低，对农村老年人的失能风险预测准确率仅为58%，远低于城市准确率82%的水平，导致农村老年人获得的护理资源倾斜不足。同时，未向老年人及家属公开评估依据，算法决策结果仅以系统推荐为由执行，引发对算法是否公平的质疑，且缺乏有效的人工干预与申诉机制。

数字化转型成本压力不容小觑，不可持续风险依然存在

前期投入与维护成本过高。数字化改造涉及设备采购、网络升级、人员培训等，前期投入巨大。澳大利亚老年照护协会2024年调研数据显示，中小型养老机构完成基础数字化改造平均需投入12万澳元，约占其年度营业收入的15%～20%；且设备后续维护年均需投入2万～3万澳元，部分机构因资金不足，仅能采购基础设备，无法实现“数据互通、智能预警”等高阶功能，数字化转型效果大打折扣。

成本分摊机制不完善。当前澳大利亚老年护理数字化成本主要由养老机构与老年人共同承担，政府补贴覆盖范围有限。部分机构为缓解成本压力，将数字化服务费用转嫁至老年人，导致部分老年人因费用问题放弃使用。同时，数字化服务的收益量化存在困难，降低了养老机构持续投入的积极性，部分养老机构在完成初期改造后，不再更新设备或优化系统，陷入一次性投入后停滞的困境。

澳大利亚经验对我国老年护理数字化转型的启示

老年护理数字化转型不是技术的简单叠加，而是政策、技术、服务、生态的系统性重构。我国需结合国情，将澳大利亚老年护理数字化转型经验转化为有规划、接地气、能持续的本地化方案。真正以数字化赋能老年护理，从量的供给转向质的提升。

构建“政策+标准”双轮驱动体系，避免老年护理数字化转型“碎片化”

出台专项数字化转型战略，明确时间表与路线图。我国当前智慧养老政策多聚焦技术鼓励，缺乏针对老年护理场景的系统性规划。由国家卫健委、民政部牵头制定《全国老年护理数字化转型专项规划》，明确阶段性目标，并配套财政补贴、税收优惠等政策，避免地方盲目探索或陷入重硬件轻服务的误区。

建立统一的数据与技术标准，破解“信息孤岛”。借鉴澳大利亚经验统一护理数据元、设备接口标准，实现跨机构数据互通。鼓励行业协会联合科研机构制定《老年护理数字化标准规范》，明确健康数据采集范围、设备通信协议、数据安全等级。同时，依托国家健康医疗大数据平台，建立省级老年护理数据子平台，推动医院、社区、养老机构实现数据共享，避免各主体各自为政导致的资源浪费。

坚持需求导向+适老优先，拒绝技术堆砌

聚焦核心痛点研发适配技术，优先解决人力短缺与安全保障。针对我国护理员缺口大、应急响应慢的问题，可借鉴澳大利亚数字化工具替代重复劳动的思路，在机构场景推广智能护理管理系统和物联网监测设备，自动记录老年人用药、翻身、生命体征数据，减少护理员文书工作投入时间；在居家场景普及低成本、高实用的适老设备，而非盲目引入高价养老机器人。

强化适老化设计与数字技术赋能，跨越“技术排斥”鸿沟。借鉴澳大利亚简化操作的思路，强制要求老年护理数字产品通过适老化认证，禁止功能冗余，提升老年人数字工具使用率。同时，依托社区养老服务中心开展数字适老培训，组织志愿者上门指导老年人使用智能设备，并为农村及低学历老年人提供子女代操作的辅助功能，确保数字化服务不落下一个老年人。

激活“政府+市场+社会”多元主体，破解老年护理数字化转型壁垒

构建“政府引导+市场主导”合作模式，通过“补贴+采购”方式激励企业参与。优化政策工具，对研发老年护理数字产品的企业给予首台（套）补贴；将数字化服务能力纳入政府购买养老服务考核指标。

推动“医养+科技”跨领域协同，提升服务专业性。构建“医院-养老机构-科技企业”联盟模式，解决我国医疗与护理数据不通、技术与场景脱节等问题。由政府牵头建立老年护理数字化创新联盟，整合三甲医院老年病科、优质养老机构、科技企业资源，即由医院提供临床需求，养老机构提供场景测试，科技企业负责技术研发，形成“需求-研发-验证-推广”的闭环。

筑牢“数据安全+人才支撑”双防线，确保老年护理数字化转型可持续

以分级保护和全程监管为导向，建立数据安全体系。针对老年健康数据高敏感性，借鉴澳大利亚《隐私法》与加密传输技术的双重防护经验，明确数据收集最小必要原则并对数据进行分级管理；同时设立第三方监管机构，定期抽查养老机构与企业的数据使用合规性，对泄露、滥用数据的行为处以高额罚款，平衡数据利用与隐私保护的关系。

完善人才培养机制，构建分层培训体系。针对护理员，开展数字工具实操培训，并将数字技能纳入职业资格考核；针对管理人员，开展数字化运营培训；针对高校与职业院校，增设老年数字化护理相关课程，培养既懂护理服务又懂数字技术的复合型人才。同时，可借鉴澳大利亚远程医疗专家库模式，建立老年数字化护理咨询专家团队，为基层机构提供技术指导与难题破解支持。 

本文为中共辽宁省委党校新进博士专项基金项目“长期护理保险制度赋能我国社会保障事业提质增效的作用机理与实现路径研究”（课题编号：2023BSJJ023）的阶段性成果。

(赵娜  中共辽宁省委党校决策咨询部副教授)